זוגיות ומיניות בקרב מתמודדים במחלות נפש
תקציר- מצב נתון שיש לשנותו
מלכה ויינברג
1. הגדרת הסוגיה
זוגיות , אינטימיות ומיניות הנם מרכיבים מרכזיים בחיים, ומהווים יסוד מרכזי בבריאות ורווחת האדם. ללא השמחה, ההנאה והחום שהקשר עם בן זוג גורם, ללא תשומת הלב האינטימית והביטוי המיני – איכות החיים של כל אדם תהיה פגומה. דבר זה תקף כמובן גם ביחס לאנשים עם מוגבלות נפשית, שלגביהם הצורך בחיבה, תשומת לב, אהבה, קשר פיזי ואינטימיות יכול להיות רב במיוחד.
מיניות מהווה חלק חשוב במסגרת הזוגיות והיא קשורה למכלול רב של מרכיבים בהם: הערכה עצמית, דימוי עצמי , קשר בין אישי ומוטיבציה. המיניות היא שילוב המרכיבים הפיזיים והנפשיים והיא ביטוי של כל מרכיבי האישיות. היא כוללת גם מרכיבים כמו היגיינה אישית, לבוש, דיבור, ריח גוף הבעות חיבה, קשר עם הזולת וחברות. הפרעות פסיכוטיות מלוות ברוב המקרים בפגיעה בדימוי העצמי, בדימוי הגוף ובנטייה להזנחה עצמית. תופעות לוואי של תרופות פסיכיאטריות נפוצות גורמות בנוסף לנוקשות שרירים ועליה במשקל. לאור העובדה שרבים מהמתמודדים במחלת הסכיזופרניה החלו את ההתמודדות עם מחלתם בגיל צעיר, בעוד ניסיונם וכישורי החיים שלהם בכל התחומים היה מוגבל, אנשים אלה מתמודדים עם חסמים משמעותיים ביותר בדרכם ליצירת יחסים אינטימיים עם הזולת.
2. המצב הקיים
כיום בארץ, רק המחשבה על זוגיות, אינטימיות ומיניות בקרב מתמודדים עם מוגבלות נפשית גורמת לאי נוחות בקרב בני משפחה, אנשי מקצוע, ונותני שירות רבים. רבים מאלה היו מעדיפים לראות את אותם אנשים כ א- מיניים. חלקם אולי חוששים להכניס גורם נוסף העלול לסבך את החולה בצורה זו או אחרת, חלקם אולי דוחים את הקץ ופשוט ומעדיפים לא לראות או להתייחס לסימנים של מיניות. ועבור חלקם נושא הזוגיות פשוט אינו נתפס כרלוונטי לחיי האנשים בטיפולם.
בתוך אווירת ההכחשה הסובבת אותם, האינטרנט ואתרי הפורנוגרפיה מהווים פתרון קל עבור מתמודדים רבים. אולם ידוע כי צפייה זו כאשר היא מתרחשת ללא ניסיון מיני , ידע , הדרכה וחינוך מתאים ,יכולה להיות ממכרת ומזיקה.
התדמית העצמית הנמוכה שנגרמת על ידי הפנמת הסטיגמה החברתית ביחס לאנשים עם מוגבלות נפשית, מצבם הכלכלי שלעיתים קרובות הוא רעוע, הקושי במציאת מקום עבודה מתאים וביטוי עצמי כל שהוא, והחסר במקומות מפגש מתאימים – כל אלה מביאים להסתגרות, לאי יצירת קשר עם בן או בת זוג, ולבדידות. כתוצאה מחסך במודלים לחיקוי, חסר בידע בסיסי במיומנויות תקשורת, חשש מקרבה אינטימית ומסירוב, פוביות ופחדים - לאנשים רבים עם מוגבלות נפשית לא נוצרת אף פעם האפשרות להתפתחות קשר.
3. מצב רצוי
יצירת קשרי חברות המבוססים על אהבה וכבוד הדדי מהווים גורם חשוב בתהליך החלמה והצורך בקשר חברתי בדרך כלל קיים. הניסיון בארץ ובמיוחד בחו”ל מוכיח כי מידע, מיומנויות וסביבה מתאימה ותומכת יתרמו ליצירת קשר חברתי העשוי להתפתח לזוגיות קבועה ולעתים לנישואין. ניסיון זה גם מלמד שמסגרת זוגית עשויה לתרום לאיכות חיים טובה יותר, תסייע לשיקומו של המתמודד, תחזק את בטחונו העצמי והסטטוס שלו בקהילה. במקרים רבים כאשר המתמודד הספיק לרכוש סטטוס חברתי מסוים כהורה, בעל/אישה, סב לנכדים או סטטוס אחר - עשוי חיזוק התדמית העצמית שלו לתרום לשיפור איכות חייו ולשיקומו.
האמור לעיל מהווה מעין מבוא ומתייחס רק למספר מצומצם של מרכיבים מהם בנוי נושא הזוגיות והמיניות בקרב מתמודדים. על מנת לכסות את מלוא היריעה של נושא זה, יש להתייחס למרכיבים הנוספים המפורטים בזה שכל אחד מהם מהווה פרק נפרד בפני עצמו.
- מיומנויות ליצירת קשר חברתי ואינטימי
- פרטיות ומגורים מתאימים
- חינוך מיני ,זהות מינית ,אמצעי מניעה ,מחלות מין
- מידע בנושא תרופות והשפעתן על התפקוד מיני
- חרדות, פוביות ופחדים מקרבה אינטימית
- סטיגמה עצמית , חוסר בטחון, אפשרות טיפול בעזרת סרוגייט
- זוגיות וקשר אינטימי - לחייב או לשלול ומתי?
- מערכות יחסים - יכולת לוותר, שליטה על כעסים - התחשבות,לקיחת אחריות
- המשפחה כתומכת או מתנגדת לקשר זוגי
- התמודדות עם פרידה ונטישת בן זוג
- זוגיות ללא נישואין והשלכותיה
- קשר עם בן זוג בריא , קשר עם בן זוג חולה - השלכות
- אהבה - הצורך והרצון לקיים קשר נפשי ופיזי
- הסדרי רכוש ואפוטרופסות בין בני זוג
- הורות - המשך טבעי לזוגיות, לחייב או לשלול
בטעינה...